Сколиоз: базовые факты, симптомы, лечение и развенчание мифов
Около 3% детей и подростков имеют аномалию развития позвоночника — сколиоз. В норме позвоночник имеет изгибы в профиле: лордоз (поясница) и кифоз (грудной отдел). Когда появляется боковое искривление, заметное спереди или сзади, речь идёт о сколиозе.
Насколько распространён сколиоз?
- Лёгкий сколиоз > 10° — до 3% подростков, чуть чаще у девочек.
- Тяжёлый сколиоз > 40° — 0,04–0,3%, у девочек примерно в 7 раз чаще.
Причины: откуда берётся сколиоз?
Большинство случаев — подростковый идиопатический сколиоз (после 10 лет), когда точная причина неизвестна. Есть наследственная предрасположенность, но конкретные гены не подтверждены. Реже — вторичные формы (неврологические/врождённые заболевания).
Как распознать сколиоз: ключевые признаки
- Разная высота плеч, асимметрия лопаток и таза.
- Голова не над серединой таза в стойке.
- Иногда — ощущение дисбаланса, изменения осанки.
Миф: может ли тяжёлый рюкзак вызвать сколиоз?
Нет. Внешние факторы (школьный рюкзак, длительное сидение за компьютером/смартфоном, спорт) не вызывают сколиоз и не предотвращают его появление. Это подтверждённая клиническая позиция.
Чем грозит сколиоз во взрослом возрасте?
- > 30° — чаще боли в спине.
- > 50° — тенденция к прогрессии даже после завершения роста.
- Тяжёлые деформации ухудшают качество жизни и внешний вид.
- ≥ 100° — возможны нарушения функции лёгких.
Диагностика
- Клинический осмотр (тест Адамса), оценка симметрии.
- Рентгенография с расчётом угла Кобба.
- Динамическое наблюдение в период роста.
Лечение сколиоза: три стратегии
- Наблюдение — при малых углах и стабильно-непрогрессирующем течении.
- Консервативная терапия — корсет + физиотерапия по методу Шрота (коррекция осанки, дыхательные и постуральные техники) — цель: остановить прогрессирование во время роста.
- Хирургия — цель: коррекция деформации и стабилизация.
Когда рекомендуют операцию?
- > 40° в фазу активного роста (скачки роста).
- > 50° к окончанию роста.
- Индивидуально — по темпам прогрессии и клиническим жалобам.
Инновации в хирургии сколиоза
- Современные малоинвазивные и щадящие подходы.
- Навигационные и роботизированные системы для точной установки имплантатов.
- Операции с сохранением роста и подвижности в отдельных случаях (напр., грудопоясничная фиксация/техники tethering по показаниям).
Памятка для родителей
- Проверяйте осанку ребёнка раз в 3–6 месяцев в период роста.
- При признаках асимметрии обратитесь к ортопеду для оценки угла Кобба.
- Следуйте плану наблюдения/лечения: регулярные осмотры, соблюдение режима ношения корсета, ЛФК по Шроту.
- Поощряйте безопасную физическую активность: плавание, пилатес, общеукрепляющие упражнения.
Важно: материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача-ортопеда. Тактика зависит от возраста, стадии роста, угла деформации и динамики.