Как распознать ранние сигналы: отёки, одышка, усталость и ночные эпизоды удушья
Ранние признаки сердечной недостаточности не всегда очевидны: отёки, необычная усталость, одышка при привычных нагрузках, необъяснимое увеличение массы тела и ночные пробуждения с ощущением удушья — всё это может быть важными предупреждающими сигналами.
Что такое «пятисекундный тест» на отёк
Сядьте, приподнимите ногу и мягко прижмите большой палец к лодыжке или голени на 5–10 секунд. Если остаётся ямка, которая медленно исчезает, это «впалый» отёк — признак избытка жидкости в межклеточном пространстве. В быту он может появляться после длительного стояния, перелётов или во время беременности, но также встречается при заболеваниях.
Другие ранние признаки, которые часто игнорируют
- Одышка при обычной ходьбе, подъёме по лестнице или в положении лёжа.
- Ночная одышка, приступы кашля, необходимость спать на нескольких подушках.
- Быстрый набор веса за несколько дней на фоне нарастающих отёков.
- Выраженная усталость, снижение переносимости нагрузок.
Почему возникает отёк
Жидкость скапливается между клетками из-за венозного застоя и силы тяжести, а также при системных нарушениях, затрудняющих отток жидкости. Возможные причины:
- сердечная недостаточность;
- заболевания почек или печени;
- венозные патологии: хроническая венозная недостаточность, тромбоз глубоких вен (ТГВ);
- ранние стадии лимфедемы (в дальнейшем отёк перестаёт быть «впалым»).
Лекарственные препараты, которые могут усиливать отёки
Отёк возможен спустя несколько недель после начала нового лечения. К группе риска относятся:
- блокаторы кальциевых каналов (например, амлодипин);
- глюкокортикостероиды;
- некоторые препараты для лечения сахарного диабета (тиазолидиндионы);
- гормональные препараты;
- нестероидные противовоспалительные средства.
Когда обращаться к врачу
- отёк держится более нескольких дней или быстро усиливается;
- появились одышка, боль в груди, учащённое сердцебиение, головокружение;
- отёк возник внезапно, только на одной ноге, сопровождается болью или изменением цвета кожи;
- во время беременности выраженные отёки сочетаются с головной болью, нарушением зрения или высоким давлением;
- при заболеваниях сердца — нарастающие отёки и быстрый набор веса.
Что включает первичное обследование
- осмотр сердца, лёгких, брюшной полости и конечностей, оценка кожи и характера отёков (односторонние/двусторонние);
- анализ принимаемых лекарств;
- анализы крови: показатели функции почек и печени, альбумин, при необходимости натрийуретические пептиды (например, BNP);
- анализ мочи на белок;
- дуплексное сканирование вен при подозрении на тромбоз;
- по показаниям — визуализирующие исследования и направление к профильному специалисту.
Короткий вывод
«Пятисекундный тест» помогает обратить внимание на возможный избыток жидкости, но это лишь симптом. Совокупность признаков — отёки, одышка, быстрый набор веса — повод не затягивать с визитом к врачу и пройти обследование.