Диагностировать опухоль простаты в наши дни значительно легче, чем десять-пятнадцать лет назад. Методики молекулярной диагностики и генетического секвенирования шагнули далеко вперед, понимание множества нюансов, касающихся этого заболевания, значительно улучшилось. Вот как сейчас происходит постановка диагноза.
Вначале врач собирает информацию от пациента: возраст, семейное положение. Проводится физикальный осмотр, исследование на ПСА (простатический специфический антиген) и патологоанатомические данные опухоли. Посредством применения индекса Глисона оцениваются характеристики новообразования и степень его дифференцировки в биоптатах простаты. Несмотря на то, что в данный индекс не раз вносились корректировки, он остается основными и наиболее часто используемым методом оценки состояния опухоли для принятия решения о присвоении пациенту группы риска и выбора оптимальной стратегии лечения.
Современная медицина располагает несколькими действенными методами лечения опухоли простаты:
- активное наблюдение;
- гормональная терапия,
- химиотерапия;
- облучение;
- широкая резекция.
Разделение пациентов на группы по гистологическому признаку влияет на ход их лечения. В подавляющем большинстве случаев заболевание выявляется на ранней стадии, когда многие методики эффективны. Однако улучшений и спасения жизни человека можно добиться даже в запущенных случаях. Для этого применяются традиционные методики лечения, включающие химиотерапию и подавление андрогенной оси.
Серьезной проблемой пока остаются лишь случаи, сопровождающиеся метастазированием опухоли простаты. Они чаще всего и становятся причиной смертности от данного заболевания.
Минувшее десятилетие принесло прогресс в сфере генетического секвенирования и молекулярной диагностики. NCCN (Национальная комплексная онкологическая сеть, США) рекомендует проводить молекулярное тестирование пациентов из группы наибольшего риска на соматические изменения. Пациентам с метастазами специалисты этого сообщества советуют проходить сомато-геномный тест на определение белка MMR и отклонений в генах, участвующих в HRR. Пациенты из всех групп риска с соответствующим семейным анамнезом тоже будут проходить данное тестирование уже на ранних стадиях заболевания.
По рекомендациям Европейского Союза, пациенты с подтвержденными метастазами и без них, но с наличием рака простаты в семейном анамнезе также должны в обязательном порядке проходить молекулярное тестирование.